道路交通损害赔偿调解申请书(道路交通损害赔偿调解申请书模板)

道路交通事故损害赔偿调解申请书如何填写？

1.交通事故损害赔偿调解申请书; 居中放在第一行，字体可以加深并且比正文大一号。

2.第二行，填写调解申请书的接收单位，例如：某某某交警队，某某某法院，某某某交通事故调解中心等等。

3.第三行起，即为正文，需要表述清楚的主要内容为： A.事故的事实与理由，最好依据交警队提供的认定书 的详细材料来填写完整。

B.想要解决什么问题（请求调解的具体内容，例如： 人身伤害赔偿，财产损失赔偿，事故造成的伤残等级 的赔偿等等）

C.调解赔偿依据的事实是什么、提出赔偿的相应理由 是什么。这部分的内容如果不是专门的法律工作者起 草的可以省略。

4.第部分，在申请书的尾部，填写上当事人的名字，要由本人签字，是法人或其他组织的，由法定代表人或负责人签字并加盖单位公章。日 期要填写准确。

调解书应当载明以下内容：

(一)调解依据;

(二)道路交通事故认定书认定的基本事实和损失情况;

(三)损害赔偿的项目和数额;

(四)各方的损害赔偿责任及比例;

(五)赔偿履行方式和期限;

(六)调解日期。

经调解各方当事人未达成协议的，公安机关交通管理部门应当终止调解，制作道路交通事故损害赔偿调解终结书送达各方当事人。

我想知道道路交通事故损害赔偿调解申请书 怎么填

调解申请书格式】交通事故调解申请书范本

尊敬的都匀市交警大队的领导及同志:

本人申请有关于肇事车 车辆所有权人:贵州省都匀市 "黔南中国旅行社" 及 肇事司机:住都匀市公园南巷25号附38号的:姚安银 男 38岁 驾驶的肇事车:牌号为 "贵JU0172" 的中型班车撞倒行人:韦永权 男52岁 住贵州独山县本寨乡甲点五组11号造成严重"脑挫伤"的交通事故事实

本人持有都匀市交警大队裁决的"道路交通事故认定书" 认定驾驶人:姚安银与事故有因果关系 承担该事故的全部责任

本人行人:韦永权 无与事故有关系的违法行为 不承担该事故的责任 的事实依据证明

与都匀市 四一四附属医院 医疗认定"脑挫伤"的病历事实依据证明 以及 本人在都匀市"复烤烟厂"从事搬运工 工作平均每天工薪为70元的事实证明依据

要求下列各类赔偿希望得到管理交通事故法定部门支持调解

本人要求赔偿:医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费 侵犯人身权利费 侵犯健康权利费 侵犯 人身劳动力 生存 保障费

(一) 医疗费: 按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用计算，凭据支付(...........................)

(二)误工费: 按照本人因误工减少的固定收入计算， 本人在都匀市"复烤烟厂从事"体力搬运工" 工作 每天工薪不低于70元一天的标准计算 算自2009年11月10日 至 2010年 1月30日的完全康复期 按80天计算 合五千六百元 (5600)

(三)住院伙食补助费: 按照不低于50元一天的标准计算 自2009年11月10日至2010年1月30日的完全康复期前 按80天计算 合肆仟元 (4000)

(四)护理费: 伤者住院期间，护理人员按照误工费的规定计算 护理人每天工薪不低于50元的临时工标准计算 自2009年11月10日至2010年1月30日的完全康复期前 按80天计算 合四仟元(4000)

(五) 本人拥有 人身权利 本人的 "人身权利" 完整性 遭受"脑挫伤" 导致 "人身劳动力" 的健康完整性 遭到缺损 和破坏 本人活到老就得依靠"人身劳动力" 生存到老 肇事方肇事行为 直接损害到了本人 唯一仅能依靠来生存的"人身劳动力"受到了一定程度上的缺损和限制 肇事行为 侵犯到本人"人身劳动力"权利 要求赔偿 三万(30000)元

(六)本人拥有 健康权利 健康权 是本人享有一切健康人生的基础 本人的健康完整性遭受"脑挫伤"后 使本人原有完整性 健康生存保障权 也遭受到了 缺失 和损害 肇事行为 侵害到本人"健康权利" 的生存保障权 要求赔偿"健康精神损失"抚慰金 五万(50000)元

(七)民法通则 第一百三十四条 承担民事责任的方式之 (二)有 排除妨碍 之规定

本人现年52岁 我国每人的平均寿命不低于60年 本人后半生至少8年的"健康权利" 生存保障权 直接因此受到了严重的威胁和妨碍 本人为了 排除 遭受 健康的威胁和妨碍 本人要求肇事方 按照最基本的生活条件 不低于30元一天的生存保障标准 "预付" 赔偿 本人后半生至少8年的 健康权利 生存"保障"费 八万六仟四百元 (86400)

处于经济能力劣势群体的一方 维护自我已遭 "缺损" 的"人身劳动力"权利 和维护自我已受"缺失"的人身健康权利 本人有权利 索要 有效的生存保障

(八)本人是农民工 肇事方自本人住院以来 对方从没有探望过 也没有慰问过我伤者 本人因车祸入院救治 生计来源因此被切断 肇事方 对于最应该支付 最基本的生活补助费 尽责不到位 其行为欺压我弱势群体对我弱势群体的生命权健康权持着"漠视" 和 "侵害"态度 本人索要肇事方"慰问金"一万元(10000)

无论从情理 还是法理 肇事方没有任何条件可谈的余地 应该给本人提供住院全期生活补助费 本人生存在社会最底层 经济能力处于劣势一方 肇事者和肇事车 车辆所有权人 与本人的经济状况相对而言属于强势一方 对方更应该没有任何理由可推其责任

这一类思想和态度 "藐视" 国家所提倡 "以人为本" 的 和谐思想 之法令法规

值得法律严厉去批判和责罚 这一类不利于国家建设"和谐社会"的沦陷思想态度 也为我国所提倡 "以人为本" 的法令纲要扫除"不良思想态度"的污点

(九)2009年11月10日 至2010年1月30日完全康复期内 的后续治疗费 、护理费、必要的康复费、 营养费 赔偿 三万元 (30000)

总计:二拾二万元(220000) 不包含前期住院费

本人敬请得到调解

此致

申请人:

年 月 日

道路交通事故损害赔偿调解申请书是什么意思?

《道路交通事故处理程序规定》规定，当事人如对交通事故认定书无异议并要求交警部门调解的，应在收到交通事故认定书之日起十日内填写《道路交通事故损害赔偿调解申请书》并交到办案民警手中；如各方当事人都在期限内提交《调解申请书》一致申请交警部门调解的，交警部门则会在伤者治疗终结后通知调解。

《道路交通事故损害赔偿调解申请书》主要陈述清楚两条：一是对交警部门作出的事故认定无异议；二是申请交警部门调解。至于具体的赔偿项目能写的则写，写不出来的口头或书面注明原因就行了。

按照相关规定 好像是对方签有异议的话 就是可以在60个工作日内申请复查 那么我们提交调解申请书还用在认定书发布后的10个工作日内么？ 认定书出来后进行调解。还是等你妈妈治疗完毕后进行调解为好。 2、如果我们提交调解申请书 在请求事项的部分 需要填什么内容呢？怎么填比较合适或者说有利？ 具体是医疗费、误工费、营养费、交通费、住院伙食补助费等 3、因为认定书上也没有百分比的责任划分 所以肇事者承担主要责任的话 是指他要承担所有费用的多少呢？60%？70%？ 这个问题双方协商，协商不成可以让法院来判决。

如果需要可以加我好友聊聊！

交通事故如何申请人民调解委员会调解

一、交通事故如何申请人民调解委员会调解

1、交通事故申请人民调解委员会调解流程具体如下：

（1）提出调解的申请；

（2）确定调解的参与人员；

（3）确定调解开始的时间；

（4）按调解的程序进行调解。

2、法律依据：《道路交通事故处理程序规定》第二十二条 当事人自行协商达成协议的，可以按照下列方式履行道路交通事故损害赔偿：

（一）当事人自行赔偿；

（二）到投保的保险公司或者道路交通事故保险理赔服务场所办理损害赔偿事宜。

当事人自行协商达成协议后未履行的，可以申请人民调解委员会调解或者向人民法院提起民事诉讼。

二、医患调解委员会工作的注意事项是什么

1、第一时间复印封存病历，做好证据固定工作；

2、首先请专业人士仔细研究病历，分析医方是否存在过错，存在哪些过错，这些过错和患者所有损害后果的因果关系；

3、如医院存在过错，且与患方损害后果存在因果关系，那么请专业人士评估该过错对损害后果的参与度；

4、根据参与度，请专业人士估算赔偿数额，以免遗漏赔偿项目或少算、误算赔偿数额；

5、掌握医院的所有过错和大概的赔偿数额后，和医院进行谈判；

6、如果医方不愿意谈判或双方分歧太大，则以现有证据和封存病历为证据，起诉至人民法院。

交通事故申请书怎么写？

申请书

尊敬的交警大队领导：

我是xx年x月x日xx时在xx地方发生交通事故的当事人xxx，该事故已经具备调解的条件（自己对应事故的类型写：1、对交通事故致死的，调解从办理丧葬事宜结束之日起开始；2、对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始；3、对交通事故造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。）经过与事故对方协商一致请求公安机关交通管理部门调解的，特申请交警大队调解此次事故。

署名

日期

怎么提交通事故调解申请

一、怎么提交通事故调解申请

1、提交通事故调解申请方法如下：

（1）交通事故损害赔偿权利人和义务人接受公安机关交通管理部门的交通事故认定或检验鉴定结论；

（2）事故双方就请求公安机关交通管理部门调解要达成一致意见；

（3）交通事故损害赔偿权利人和义务人在收到交通事故认定书之日起10日内向公安机关交通管理部门提出调解申请，公安机关调解属于行政调解；

（4）应向公安机关交通管理部门提出书面调解申请，而不能以口头的方式提出。

2、法律依据：《道路交通事故处理程序规定》第八十六条

当事人申请公安机关交通管理部门调解的，应当在收到道路交通事故认定书、道路交通事故证明或者上一级公安机关交通管理部门维持原道路交通事故认定的复核结论之日起十日内一致书面申请。

当事人申请公安机关交通管理部门调解，调解未达成协议的，当事人可以依法向人民法院提起民事诉讼，或者申请人民调解委员会进行调解。

第九十条

公安机关交通管理部门受理调解申请后，应当按照下列规定日期开始调解：

（一）造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起；

（二）造成人员受伤的，从治疗终结之日起；

（三）因伤致残的，从定残之日起；

（四）造成财产损失的，从确定损失之日起。

公安机关交通管理部门受理调解申请时已超过前款规定的时间，调解自受理调解申请之日起开始。

公安机关交通管理部门应当自调解开始之日起十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书。

二、交通事故调解注意哪些事项

1、申请交通事故调解的时机，就加害人一方来说，越早调解越好，但是过早提出调解要求，很难得到受害人的响应，就受害人一方来说，调解则应该尽可能选在交警队的事故责任认定书制作完毕；

2、申请交通事故调解的时机，选择调解的地点也很重要，交警队、律师事务所、村委会、甚至是其他公共场所如茶馆等都可以作为调解的地点。

道路交通事故损害赔偿调解申请书

你爸是坐车，被对方的车给撞伤了吧？

根据交警的事故认定书，两车分别是主、次责任，你爸应该是不负责任的，那么，你可以要求两车共同赔偿你爸的损失；

你爸现在还在住院治疗，因为没有出院，那么总损失就不好确定，不过你可以要求两方司机先将你爸的医疗费用支付，其他的费用等治疗终结了再计算；

等你爸出院后，并且距离入院超过3个月，就可以去做伤残鉴定，确定总损失，具体项目有：误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、伤残赔偿金、鉴定费、精神抚慰金，如果在疾病证明或者出院小结中的医嘱中说明了需要进行后续手术，或者需要全休几天，可以提后续治疗费和误工费，如果能做到护理依赖程度鉴定，还可以计算后续护理费。

调解申请书范文精选6篇

人们总是需要写一份标准化的申请书，通过申请书可以促进上下级的相互了解。你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？于是，为你收集整理了调解申请书范文。在此提醒你收藏本页，以方便阅读！

调解申请书范文 篇1

编号：_______________(______)______调______号

申请人：_______________

被申请人：_______________

纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。_______________拒绝为其支付医疗费用。________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;

2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：_______________

1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。

本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名)_____________

调解员(签名)_____________

________________年__________月___________日

调解申请书范文 篇2

申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________

职业或职务：________________联系方式：________________

单位或住址：________________

被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________

职业或职务：________________联系方式：________________

单位或住址：________________________________

纠纷简要情况：________________________________

当事人申请事项

1、________________________________

2、________________________________

3、________________________________

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人(签名盖章或按指纹)：________________

________年________月________日

调解申请书范文 篇3

XX公安局交警大队：

当事人XX，男，XX年生，身份证号5XXXXX，车辆牌号XXXXX，联系电话XXXXX，XX省XX县人，住XX省XX县XX乡XX村XX组，于XX年XX月XX日XX时XX分在XX处发生交通事故，至XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及XX死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：XX

XX年XX月XX日

调解申请书范文 篇4

申请人：

被申请人：

住 址：

法定代表人：

调解请求： 按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1xx元

事实与理由： 申请人自 年 月入职被申请人处，担任 一职，月薪6000元。工作一直至今，今年 月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。 被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。

1我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。

2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。

为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。

申请人：

申请人：姓名（或用人单位名称）

地址： 职务（岗位）：

法定代表人： 职务：

委托代理人：

被申请人：姓名（或用人单位名称）

地址： 职务（岗位）：

法定代表人： 职务：

委托代理人：

事由：因××××××××（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向×××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。

申请人：（签名或盖章）

_年_月_日

调解申请书范文 篇5

申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________

法定代表人职务________________委托代理人________________

被申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________

法定代表人职务________________委托代理人________________

事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向__________法院申请调解，请依法调解

(申请人签名或盖章)

_______年_______月_______日

_____交警队：

（当事人姓名）____，性别___，年龄_____，身份证号______，联系电话_____，住址或单位_____于____年___月___日___时___分，在____发生，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对损害赔偿进行调解。

请求事项：

申请人：____

____年___月__日

调解申请书范文 篇6

xxxx交警队:

于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分，在xxxxxxxxxxxx发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请 求 事 项

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人xxxx

年xxx月xxx日xxx