社保意外险赔偿标准(社保意外险赔偿标准比例)
意外险报销比例是多少
意外险报销比例大致是80%-100%,主要是指意外医疗的报销比例,通过以下几个产品具体来看下:
1、平安橙护卫成人意外险中意外医疗的报销比例是经社保报销,按照100%比例赔付,未经社保报销是按80%比例赔付,0免赔,限社保范围内费用,扩展自费药品费用的报销范围;
2、小蜜蜂3号综合意外险中意外医疗的报销比例是经社保报销,按照100%比例赔付,未经社保报销是按80%比例赔付,0免赔;
3、中国人保大护甲5号成人意外险中意外医疗的报销比例是经社保报销,按照100%比例赔付,未经社保报销是按80%比例赔付,100元免赔,不限社保范围内的用药;
4、众安小顽童2号少儿意外险中意外医疗的报销比例是社保内外赔付比例均为100%,0免赔,社保报销范围不限。
一、医疗保险报销范围如下:
1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;
2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;
3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。
二、医保报销的方法如下:
1、在定点医疗机构住院治疗的,出院时带医保卡和身份证在定点医院的结算窗口直接进行结算并记账;
2、如果是异地进行医疗治疗的,在入院三天内致电参保所在地的社保局,进行备案登记,并在一个月内回当地社保局办理报销手续。
三、医保报销条件如下:
1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
综上所述,意外险报销比例一般是百分之80到一百之间。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
社保意外伤害赔偿标准
法律分析:人身意外伤害赔偿项目和标准:因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。1、医疗费,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。2、误工费,根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。3、护理费,根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
社保意外险赔偿标准
法律主观:
社保 不对意外死亡进行赔偿,只有 工伤保险赔偿 ,丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均 工资 ; 供养亲属抚恤金 按照配偶每月40%,其他亲属每人每月30%。核定的各供养亲属的 抚恤金 之和不应高于因工死亡职工生前的工资。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
法律客观:
《工伤保险条例》
第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
《中华人民共和国社会保险法》
第十七条
参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;
在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。
100元买的意外险可以赔多少?
不同的意外险赔付标准不同,如100元学生意外险赔付内容如下:
1.意外死亡/残疾:意外死亡/残疾的赔偿,一般保额5万或10万;
2、意外医疗:因为磕碰或者猫抓狗咬造成的受伤而去门诊或者住院治疗进行报销,通常有限额而且一般限制在社保内用药,额度一般是1万;
3、意外住院津贴:针对住院而进行的补贴,一般免赔3天,通常是指意外,需要注意保障范围,住院每天补贴50元。
4.重大疾病:对儿童重大疾病的赔偿,保险金额在3万左右。
5.住院:因病住院每年报销1万元。
6.意外事故保险包括报销范围:综合普通意外事故保险:交通事故、游泳溺水、触电、烧伤、坠落、坠落等,一些特定的公共交通事故(如在线叫车、船舶、飞机、公交车、高速铁路)可些还包括猝死保障;
7.具体意外险:高危职业人群(1-6类)、团体意外险、就业险、旅行险、航空意外险等。
人保意外险(中国人保意外险100元赔偿明细?)
1.意外身故保险金:可赔保额,一般为30万到100万;
2.意外伤残保险金:可按照被保险人伤残等级对应比例*保额进行理赔,比如十级伤残对应比例为10%、九级伤残对应比例为20%、八级伤残对应比例为30%,以此类推,保额一般为30万到100万;
3.意外医疗保险金:可在扣除免赔额后100%报销,但若以社保身份投保却没有用社保报销,则仅报销80%,保额一般为2万到5万;
4.航空意外身故或伤残:被保险人因为乘坐飞机而在该交通工具内遭受意外伤害导致身故或残疾的,身故可赔保额,残疾可按比例赔付,保额一般为100万到500万;
5.火车意外身故或伤残:被保险人因为乘坐火车,包括地铁、轻轨,而在该交通工具内遭受意外伤害导致身故或残疾的,身故可赔保额,残疾可按比例赔付,保额一般为30万到50万;
6.轮船意外身故或伤残:被保险人因为乘坐客运轮船,而在该交通工具内遭受意外伤害导致身故或残疾的,身故可赔保额,残疾可按比例赔付,保额一般为30万到50万;
7.乘坐非营运汽车意外身故或伤残:被保险人因为乘坐他人驾驶的非营运汽车而遭受意外伤害导致身故或残疾的,身故可赔保额,残疾可按比例赔付,保额一般为15万到30万;
8.驾驶非营运汽车意外身故或伤残:被保险人因为驾驶的非营运汽车而遭受意外伤害导致身故或残疾的,身故可赔保额,残疾可按比例赔付,保额一般为15万到30万;
9.猝死:被保险人因为急性病而导致猝死,则可赔保额,保额一般为20万到50万;
10.意外住院津贴:被保险人因为意外而导致住院,则保险公司每天可给付一笔津贴,一般是每天可给付150到200,但是有给付天数的限制。
意外险从哪买会有优惠?意外险的赔付标准是什么?
目前越来越多人开始注重保险了,这一点是值得鼓励的,但是,在购买保险的时候,还有不少人会问,买什么险种比较好?买之前要注意些什么?今天,学姐就来跟大家讲一讲,意外险到底有什么作用?如何正确投保【意外险】?怎么挑选一款好的【意外险】
现在,学姐就带大家了解一下,在售的有哪些性价比还可以的意外险,趁还没开讲,大家不妨先看看这篇文章,关于后续的内容理解起来是非常方便的:
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一、意外险有什么作用?
意外险,又被称意外伤害保险,可以这么理解:被保人在保障期间内遭受意外伤害并达到保单约定的理赔条件时,保险公司按照保险合同的约定向被保人支付一定数额保险金的保险。
意外险和其他保险的最大区别,意外险的保费低保额高、投保的门槛低、没有等待期。
意外险是只保意外不保疾病,故此跟健康状态无关联,因此关于意外险,一般是每人都可以入手的。
大家都明白,关于风险,任何地方都存在的,而意外往往会给人们造成巨大的伤害。假如不幸发生了交通事故住院,这个时候意外保险的作用就体现出来了,它能够帮助自己承担一些住院的开支,提高自己应对风险的抵抗力。花钱投保了一份保障,也就代表着花钱买了一份安心,遇到风险的时候就可以将其转化为保障。
《【意外险】要不要买,怎么买,种类有哪些,全面分析,对比测评》
二、哪种意外伤害保险性价比最高?
市场上的意外险有两种,一种是一年期意外险,另一种是长期意外险,而大多数的意外险产品都是一年保障期限,买一年能够保一年,保费不贵保额高,拥有百万保障只需几百块钱。
学姐在这里比较建议各位购买一年期的意外险,即使第二年这款产品下架了,也会有其他产品出现,说不定还能够选择到更优秀的产品。
那怎样的意外险才是性价比最好的呢?这个问题在学姐这里没有标准答案,每个人购买保险的需求不太一样,真正适合自己的才是最好的,但是学姐能够给大家分析一款好的意外险产品是什么样子的。
一款好的意外险必须是包含着三个部分:意外身故、意外伤残还有意外医疗。若是不包含这三点的话那它就不能算是一个好的意外险。还有一个就是保额,意外险如果保额低的话那么相当于没什么保障。
1、意外身故
可以这样理解,假如被保人意外去世的话,马上就赔付保额,合同也一起终止了。比如买100万保额,赔100万,假如买了50万保额,赔付到手也就50万。
2、意外伤残
伤残是意外险独有的王牌,受伤越严重,赔付比例也就越多。
可惜市面上现在好多意外险只保障到意外全残,虽然全残和伤残只差了一个字,尤其是中间相差的保障特别大,毕竟伤残与全残还是有本质上的区别的。假设你买的意外险仅仅保全残,就算你变成了二级伤残,保险公司对这部分的保险责任也是不管的。
3、意外医疗
意外医疗险应该设置零免赔额,而且不限制社保报销,报销比例达到了100%。
针对各式各样的人群,一般来说,意外险的选择的侧重点也是有很大区别的。
年轻人选择意外险,年轻人承担着家庭的经济重任,那么就应该将关注点放在意外身故跟意外伤残,而且保额越高越好。
儿童和老人选择购买一份意外险,毕竟家庭重任覆盖不到儿童和老人的头上,而且容易发生磕碰摔倒,所以,意外医疗才是重点,在免赔额越低、报销比例越高的情况下越好,最好是不限社保。
言而总之,购买保险产品不能仅仅只看这款产品的亮点和缺点,还得结合自身的状况,选择适宜自己的保险产品,才是性价比最高的产品。
看完这些如果你还不懂得怎么挑选合适自己的意外险,学姐辛苦整理出来了一篇文章,各位不妨来看看:
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意外险可以在哪买?意外险的赔付标准是什么?
目前越来越多人开始注重保险了,这一点是值得鼓励的。
但是,在购买保险的时候,还有不少人会问,买什么险种比较好?买之前要注意些什么?
今天,学姐就教教大家,如何正确投保【意外险】?怎么挑选一款好的【意外险】?
这篇文章可以帮助你熟悉一些保险的基础知识,不了解的小伙伴快来看看吧:
《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》
一、意外险买了有什么好处?
大家可以在生活中常见的保险就是意外险,它是最容易就能接触到的险种,像坐火车、飞机等交通工具时,在买票的时候很多都会附加一份保险,那属于交通意外险。
那么咱们购买这些意外险又有什么好处呢?学姐马上给大家分析。
1、弥补意外带来的经济损失
意外险,就是对因外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件而带来的人身伤害作出经济赔偿。
要知道,意外的后果可大可小。严重的可以导致死亡或者全身残疾,不是很严重的话,也会使咱们在身心上遭到一定的损害。不过无论是哪种,都免不了会对生活造成一定影响。
倘若某人因为意外而身故或全残,他的家人可以得到意外险的保险金,对度过这个时段的生活有一个好的助力。即便是造成身体部分伤害,也可被给予一定的赔偿,对因受伤造成的经济损失做个抵消。
2、用最少的钱得到最高的保障
意外险称得上是四大基础险种中,价格最便宜的保险。通常只需几十块一年,便可以享受到三五十万的保额。换句活讲,只花几杯奶茶的钱,就可让自己享有一份有力的保障。
试问哪几种人身险有这么高的杠杆效应?应该除意外险以外,再也没有这么高的杠杆效应的保险了。
3、没有健康告知
意外险对比于重疾险、医疗险和寿险,具备一个至关重要的好处,就是它不需要进行健康告知。这也就表明,不管大家是否深受某种疾病折磨,都可以直接购买。
这对带病投保的人来说可是好消息,至少他们可以拥有意外保障。
《保险公司的健康告知,是在刁难我们吗?》
既然意外险拥有的好处如此之多,很多小伙伴会这样想,那比较好的意外险应怎么配置?别急,下面学姐就把挑选方法教给大家。
二、应该怎样选择一款好的意外险?
1、优选一年期的消费型意外险
根据上文所讲,意外险的健康告知几乎是不存在的,并且投保也非常的容易。所以,各位不用耗费心神担心续保方面的问题。完全可以在产品到期后,再接着买入产品或替换成其他产品。
因此,朋友们只要挑选出一年期的产品即可,不光能够节省保费,再者就是不必“为了一颗树而放弃掉整个森林”。
2、职业限制宽松的
意外险虽然没有健康告知这一步,不过一些产品会对被保人的职业有要求。这是因为有些职业本身就自带危险性,也就是他们不幸遇到意外的几率要大,例如警察、前线军人等。
部分保险公司为了降低理赔成本,可能会对这些职业人群进行投保上的限制。若特殊职业的从业人员想要购买保险,只可以极力选用一些职业限制少的产品,避免理赔过程中发生纠纷。
3、保额足够高
买保险其实就是买保额,选择意外险也是一样。若保额太低,可能无法应对严重意外带来的伤害。说句难听的,假如某人因意外不幸终身残疾,然而,意外险只就赔付10万元,那么,实际上就根本没任何意义。
普遍来说,意外险保额投到50-100万就足够了。
然而有一点需要大家注意,100万保额的产品有可能将会对小伙伴们的年收入有一部分要求。不过也没事,意外险是支持叠加购买的,大家购置两份50万保额的产品也是毫无问题的。
4、附加意外医疗保障
不少人不重视意外风险,其中就有医疗意外。每年遇到的意外风险事故,有很大比例的事故为医疗事故。所以要在意外险里增添医疗意外保障。
并且,这项医疗保障应该优选零免赔额、能报销社保用药外的药品,以及可以全额报销的产品。毕竟对于医疗事故的大小,我们是无法预知的,保障全面一点没有什么不好的。
如果想了解意外险的更多内容,可以看下这篇文章:
《【意外险】要不要买,怎么买,种类有哪些,全面分析,对比测评》
现在大家应该知道买了意外险会有什么好处,以及怎样才能买到一款好的意外险吧。一款优秀的意外险,真的可以对生活起到很大的保障作用,千万要趁早置办。
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员工意外身亡社保工伤保险赔偿标准
依工伤保险条例规定,
第三十九条 职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:
(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;
(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受本条第一款规定的待遇。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以享受本条第一款第(一)项、第(二)项规定的待遇。
企业不需要再支付其它费用了。
意外险,发生意外时都保险哪些费用?社保在发生工伤时都报销哪些费用?
一、工伤赔付:在治疗期间、残疾等级评定前,享受以下待遇
1、治疗费用治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2、伙食补助住院治疗的伙食费由用人单位按当地因公出差伙食补助标准支付百分之七十。经批准转往外地治疗时,所需交通、食宿费用由本单位按因公出差标准报销。
3、停工留薪期职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期按照医疗终结期规定,由劳动能力
鉴定委员会确认,最长不超过二十四个月。如果手指能接回去,则以上费用赔付到治疗结束。如果不能接回去,就要进行残疾评级。拇指缺失应该是6~10级这个
范围。工伤职工在评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的,经劳动能力鉴定委员会批准,五至十级的,继续享受工伤医疗和停工留薪期待遇,并且领取一次性伤
残补助金:六级伤残为十四个月的本人工资,七级伤残为十二个月的本人工资,八级伤残为十个月的本人工资,九级伤残为八个月的本人工资,十级伤残为六个月的
本人工资。
二、商业意外伤害保险赔付:
1、残疾赔付:七级残疾享受残疾给付待遇,赔付额度为保险金额10%
2、如果您的商业保险附加了意外医疗,则能报销医疗费用,
扣除社保赔付额度,扣除免赔额后的一定比例赔付,视各产品而不同
希望人人保险的解答对你有所帮助,如果还有问题,可以再联系