重疾险怎么赔付(商业保险重疾险怎么赔付)

重疾险的赔付条件

重疾险的赔付条件，主要以保险合同中的约定为主，一般包括达到诊断标准赔付（确诊即赔）、患病且达到某一特定状态、患病后采用某些治疗手段这三种。

另外，重疾保险理赔还要看保险条款中明确规定的疾病病种以及对疾病的详细释义，会有免责情况。

不同的重疾保险产品的赔付条件有不同，投保前一定要仔细研读条款细则。

通过以上关于重疾险的赔付条件内容介绍后，相信大家会对重疾险的赔付条件有个新的了解，更希望可以对你有所帮助。

重疾险靠谱吗？重疾赔付多少次？

有的朋友在挑选重疾险的时候时长会觉得很头疼，不是搞不清楚单次赔付重疾险或多次赔付重疾险的意思，就是不清楚什么叫消费性重疾险、返还型重疾险、或是储蓄型重疾险…看完关于保险的资料全完晕了，对于应该买什么样的产品也是搞不清楚了！

为了解决大家这个疑惑，借着今天这个机会学姐专门写了这篇科普，给大家好好分析一下！

重疾险名字倒不少，叫法也不尽相同，但实际上只是分类标准比较多，分类出不同特性的重疾险。

这里有张图大伙可以看看：

大家可以了解到，虽然说，就表面看上去重疾险难以区分，其实，也是很容易把它区别开的，

学姐主要以保障内容和理赔的方式这两个划分准则来讲解：

（一）赔付方式

1、单次赔付重疾险

关键指的就是重疾险针对重疾就只能有一次的赔付机会，简化后来看被保人产生一次重疾病并且享受到了赔付以后，合同就失效了，即原来的合同当中规定的轻症、中症等保障全部都不会进行理赔。

2、多次赔付重疾险

多次赔付重疾险，通俗的解释，就是重疾可以享受重复赔付的重疾险产品。

对于这两者的区别，举个简单的例子来理解一下：小王承保了一份单次赔付的重疾险，假如在10年之后他不幸初次确诊了重疾，并且符合理赔标准，则可以获得重疾理赔金的一次性赔付，合同终止。小黄买了一份最多赔2次的多次赔付重疾险，假如10年之后他不幸初次罹患了重疾，且满足各项理赔准则，可一次性获得首次重疾理赔金，合同不会终止，条约内容依然有效，若5年后，他不幸的再一次确诊重疾并且合乎理赔标准，重疾二次理赔金将会赔付给他，同时合同不再生效。

要补充的是，重疾分组和不分组也是多次赔付重疾险的区别。

倘若没有进行重疾分组，在被保人首次患上恶性肿瘤重度时，获得理赔也不会影响保障的有效性；如果再次患上了重疾是别的疾病，就可以再一次拿到理赔金。通俗来说，获得赔付的可能性不会受到不同疾病的干扰。

将全部的重疾分到各个组里，就叫做重疾分组，一般来说，在重疾赔付方面，每个组只有一次机会（大多数情况下是这样的，有极少数是每个组内的重疾保险金赔付额度不能超过一定的限度），重疾之间的赔付概率是互相影响的。

是否进行重疾分组有这么多的内容，我们在买重疾险时究竟应该怎么看，怎么选择呢？有没有避坑的好方法！想了解的朋友可得赶紧看这篇：

《重疾险选分组好还是不分组好？关键看这点！》

（二）保障内容

要按照保障内容来分，那就相当复杂了。没关系，我们一个一个看！

1、消费型重疾险

换句话来说就是保障定期、或者是保至终身但无身故责任的重疾险产品，普遍而言，在保障期结束后，哪怕没有发生过理赔，保费依然拿不回来。

可以看这个例子，小王投保了一份消费性重疾险产品，期限是保至70周岁。假设小王在保障期限内从未发生过理赔，在合同终止之后，也不能拿回保费。

所以，在很多时候，很多人会觉得投保消费性重疾险会吃亏，没有意外发生，也不允许退钱，这难道不是很坑吗！

但事实真的是这样吗？篇幅不能太长，学姐就说这么多了，想继续研究消费型重疾险其它长处的朋友不妨浏览一下这篇：

《为什么要选消费型重疾险？如果不出险保费岂不是白交了！》

2、返还型重疾险

所以说有很多人会入手那些可以提供重疾保障，万一没有出险，还能拿到退款的产品，例如现在提到的返还型重疾。

毕竟返还型重疾险不仅为重疾提供理赔，还覆盖了保费返还责任、身故责任。有没有出现都是会理赔的。

但是学姐在这里还是给大家一个小忠告，因为返还型重疾险不出险的话就会返还保费，所以和其他重疾险的保费相比要贵很多。

要明白，返还型重疾险的返还，它是建立在并未发生重疾这样一个情况下，倘若获得重疾赔偿的时间早于约定的返还期限，那就不能再返还了。

大家在准备购买这类型重疾险时，一定要想好，想清楚自己是否可以接受返还型重疾险。

因为篇幅有限，对返还型重疾险比较感兴趣的小伙伴，可以参考这篇文章：

《出事有钱赔，没事钱还你--返还型保险了解下！》

3、储蓄型重疾险

储蓄型保险更有利于被保人，且规定了保险公司的身故给付责。换句话来说，若是在保障期限内被保人无任何大病，是自然身故，受益人也可以拿到理赔。

整理来看的话，大家可以考虑储蓄型重疾险，储蓄型重疾险为被保人提供双重保障。

保终身，意思就是消费者无需担心重疾的情况得不到保障；

保身故，即身故赔相应的保额，保额也都是自己的，不会觉得钱用错地方的。

【写在最后】

我是【学霸说保险】，专注于客观、专业、中立的保险测评；

如果上面的内容还没有解决你的问题，还可以来公众号【学霸说保险】咨询我；

我会以多年来为10W+家庭配置保险的经验，给你最专业的建议。

公众号：【学霸说保险】花更少的钱，买对的保险！

深圳社保重疾险如何赔付

参保人参加了深圳重疾险后，可以报销的医疗费用有两种项目，一个是住院医疗费用，还有一个是特药费用。在住院医疗费用方面，在一个医保年度内，参保人在住院时发生了医保费用，对于属于报销目录内的医疗费用，而且个人自付部分累计超过1万，则深圳重疾险的承办机构报销70%的费用，没有支付限额。

资深理赔保险顾问总结了这些内容，能帮你多理赔好几倍的理赔金→《保险理赔包含哪些内容，如何定义理赔标准，这些条款需要知道》

在特药费用方面，在一个医保年度内，参保人在使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》的药品时所产生的费用，深圳重疾险的承办机构报销70%的费用，支付限额为15万元。

深圳重疾险也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病补充医疗保险，属于社会保险中的大病补充保险。2017年的深圳重疾险价格为29元，最多可以报销15万元以上的医疗费用，还是非常实惠的。

深圳重疾险的参保方式有两种，一个是个人参保人，还有一个是企业参保。个人参保的情况下，个人需要参加社会保险，且必须缴纳了上一个月的社保费用，这样才可以申请参加深圳重疾险。企业参保的情况下，参保人必须为参加了深圳市社会医疗保险的用单位的在职员工，且所有员工上个月份的社会医疗保险费用已经到帐，单位的退休员工也可以参加深圳重疾险。

如果想了解更多保险知识可以咨询薄荷保，薄荷保是一家个性化保险推荐平台，产品主要为寿险、重疾险、医疗险、意外险等保障型保险，以小额产品为主，方便用户在线上完成购买决策。产品提供商包括保险公司直销、保险中介平台、互联网巨头定制等十几个不同渠道，以提供更丰富的选择。

申请重疾险理赔的流程是什么？

重疾险理赔只需要以下几步：

第一步：医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平，通过医院检查患者是否患有重大疾病，并且给出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二步：报案

被医院确诊了重大疾病这一行就可以向保险公司报案了。报案可以通过保险公司的客服电话、官方公众号、官方APP、线下代理人等等。不过最稳妥的方式是拨打当地保险公司的客服电话。

报案是有一定的时间期限的，大家注意好时间。一般重疾险条款要求被保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司，并且在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

第三步：提交申请材料

理赔申请一般需要提供以下资料：

个人信息：

1、理赔申请书：有申请人本人填写，签字

2、保险合同：保单

3、身份证明：被保险人的身份证复印件

4、银行账户：被保险人本人有效的银行账户复印件，供保险公司打款使用

理赔资料：

1、病理、及其他检查、化验报告

2、门（急）诊病历、出院小结

比较重要的部分：入院记录、出院小结、疾病诊断书，这些资料在医院依旧是可以轻松拿到。

第四步：保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书和合同约定的资料后，保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明进行审核，确定保险单是否有效，保险期限是否到期，是否保障责任范围内等。

第五步：履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上，对属于保险责任的，在和被保险人或受益人达成赔偿协议后，履行赔偿义务给付赔偿金，保险理赔结果。

如果初审有问题、资料不齐全的会要求补充资料，在30日内作出核定，形成最后理赔处理结论，并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责，也会及时告知申请人无法理赔。